一、包扎伤口的方式
伤口经过清洁处理后,要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止血、减少感染、减轻疼痛、固定敷料和夹板等目的。包扎时,要做到快、准、轻、牢。快,即动作敏捷迅速;即部位准确、严密;轻,即动作轻柔,不要碰撞伤口;牢,即包扎牢靠,不可过紧,以免影响血液循环,也不能过松,以免纱布脱落。
包扎伤口,不同部位有不同的方法,下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法。
包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾,家庭中也可以用相应材料代替。卷轴绷带即用纱布卷成,一般长5米,三角巾是一块方市对角剪开,即成两块三角巾,三角巾应用灵活,包扎面积大,各个部位都可以应用。
绷带环形法
这是绷带包扎法中最基本最常用的,一般小伤口清洁后的包扎都是绷带用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是:第一圈环绕稍作斜状,第二圈、第三圈作环形,并将第一圈斜出的一角压于环形圈内,这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定,或将带尾剪开成两头打结。
绷带蛇形法
多用在夹板的固定上。方法是:先将绷带环形法缠绕数圈固定,然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。即成。
绷带螺旋法
多用在粗细差不多的地方。方法是:先按环形法缠绕数圈固定,然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。
三角巾头部包扎
先把三角巾基底折叠放于前额,两边拉到脑后与基底先作一半结,然后绕至前额作结,固定。
三角巾风帽式包扎
将三角巾顶角和底边各打一结,即成风帽状。在包扎头面部时,将顶角结放于前额,底边结放在后脑勺下方,包住头部,两角往面部拉紧,向外反折包绕下颌,然后拉到枕后打结即成。
胸部包扎
如右胸受伤,将三角巾顶角放在右面肩上,将底边扯到背后在右面打结,然后再将右角拉到肩部与顶角打结。
背部包扎
与胸部包扎的方法一样,唯位置相反,结打在胸部。
手足的包扎
将手、足放在三角巾上,顶角在前拉在手、足的背上,然后将底边缠绕打结固定。
手臂的悬吊
如上肢骨折需要悬吊固定,可用三角巾吊臂。悬吊方法是:将患肢成屈肘状放在三角巾上,然后将底边一角绕过肩部,在背后打结即成悬臂状。
二、伤口包扎中如何清除伤口
清洁伤口前,先让患者适当位置,以便救护人操作。如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用75%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性较强,不可直接涂抹在伤口上。
伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。
在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物,切不可轻率地拨出,以免损伤血管或内脏,引起危险,现场不必处理。
伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞或紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。
如遇到一些特殊严重的伤口,如内脏脱出时,不应送回,以免引起严重的感染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好,然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面,用带子或三角巾包好。
三、包扎伤口不好的后果
有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定伤员包扎在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。
对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是90~95度。
再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节。
相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血、坏死。
此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包扎时必须讲究技巧。
四、伤口包扎的注意事项
1.判断伤情,暴露伤口:将覆盖在伤口上的毛发衣服剪掉,暴露伤口。
2.包扎伤口:有条件时要进行伤口的消毒处理,尽可能使用消毒物品包扎。没有条件时对接触的伤口尽量保持清洁。
3.包扎打结时要避开伤口。
包扎的注意事项1包扎时,如遇大面积或较深的伤口时,不要直接使用碘酒、酒精,以免引起疼痛性休克。2包扎时,骨折的折断及躯体外露的内容物(如外溢的肠子等)不能回纳。3伤口上的异物不要拔除,有条件可适当剪短外露异物过长尾端,要进行包扎固定,以便于搬运。4断肢断指等不要丢弃,用干净的物品包好,外套塑料袋,放入装有冰块的容器中,随伤员带回医院,断肢断指不能直接浸泡在水中或冰中。03特别伤口的包扎方法1腹部内脏暴露时的包扎方法包扎时伤员应取仰卧位,屈曲下肢,使腹部放松,以降低腹腔内的压力。先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏,再用厚敷料或宽腰带围在脱出的内脏周围(也可用干净的碗罩住),然后进行包扎。2开放性气胸的包扎方法尽快封闭胸壁创口,使开放性气胸变成闭合性气胸。用急救包外皮内面(无菌面)迅速紧贴于伤口,然后用多层纱布或棉花做垫,用三角巾加压包扎。3脑组织膨出时的包扎方法用无菌纱布覆盖膨出的脑组织,然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围(也可用干净的瓷碗扣住),以三角巾或绷带轻轻包扎固定。04断肢保存意外事件造成断肢在生活中虽不常见,后果却十分严重。保存断肢的方法首先是要用干净的纱布或布条将断指包好,再放在塑料袋中并将口系住,最后保存在有冰水或冰块的容器中。千万不可以把断指浸在酒精、消毒水或盐水中转运。这样就破坏了断指的组织结构,影响再植树的成活率。我们一定要记住,断肢保存需要的是冷藏而不是冷冻。因为如果把组织细胞冻坏了,那么再高明的医生也无能为力了。